Щитовидная железа – орган эндокринной системы, расположенный внизу передней части гортани. Его функция – синтезировать тиреоидные гормоны, содержащие йод, которые влияют на ряд процессов в организме. Любые нарушения в работе органа сказываются на гормональном фоне и на состоянии организма в целом.
Одной из проблем, которая может поразить орган – воспаление его тканей. ХАИТ (хронический аутоиммунный тиреоидит) – заболевание воспалительного характера, вследствие которого иммунная система начинает вырабатывать антитела, поражающие ткани щитовидки. Код по МКБ 10 – E06.3. Длительное время болезнь может не давать о себе знать. В процессе разрушения органа он начинает выделять не оформившиеся гормональные клетки, которые сами начинают выступать в роли антител. Таким образом, щитовидка сама себя начинает разрушать, аутоиммунное воспаление приобретает хронический характер.
[contents]
Причины развития и патогенез заболевания
Большинство пациентов с диагнозом ХАИТ имеют возраст 40-50 лет. Женщины страдают этим недугом в несколько раз чаще мужчин. Это связано с действием эстрогенов на организм с нарушением Х-хромосомы. Около 1/3 из всех заболеваний щитовидной железы приходится именно на долю аутоиммунного тиреоидита.
Точные причины развития патологического процесса еще не изучены полностью. Большое влияние на возникновение хронического аутоиммунного тиреоидита оказывает наследственность. Если у человека в окружении ближайших родственников есть люди, страдающие эндокринными заболеваниями, то риск заболеть ХАИТ возрастает.
Чтобы дать толчок развитию аутоиммунных нарушений в ЩЖ, необходимо воздействие благоприятных факторов:
- наличие очагов респираторных вирусных инфекций в организме;
- хронические заболевания ЛОР органов (тонзиллит, отит, фарингит);
- кариес;
- продолжительный прием лекарств, содержащих йод;
- воздействие радиации;
- радиойодтерапия;
- хронические системные заболевания;
- сильные стрессы.
Когда происходит воздействие провоцирующего фактора, активизируются клоны лимфоцитов. Они становятся пусковым механизмом формирования антител к клеткам собственного организма. В результате этого процесса повреждаются тироциты – клетки ЩЖ. Из них в кровяное русло проникает фолликулярное содержимое. Это еще больше способствует появлению антител к собственным клеткам железы. Наблюдается цикличность данного процесса.
Таким образом можно говорить, что ХАИТ развивается вследствие того, что белок клеток ЩЖ распознается, как чужеродный. Антитела, которые выделяют в-лимфоциты при ХАИТ примыкают к белкам тироцитов (тиреопероксидазе, тиреоглобулину, микросомальной фракции). У тироцитов нарушается функция продуцирования гормонов, что приводит к их постепенному снижению или увеличению в крови. На фоне аутоиммунного тиреоидита формируется гипотиреоз или тиреотоксикоз.
Узнайте о симптомах болезни Аддисона, а также о правилах лечения хронической надпочечниковой недостаточности.
Методы лечения заболеваний щитовидной железы при помощи средств народной медицины собраны в этой статье.
Клиническая картина
Определить, что у человека ХАИТ, особенно на начальных этапах развития, очень трудно. Длительное время он может никаким образом себя не проявлять.
Среди первых признаков, которые могут указывать на развитие недуга, можно выделить:
- ослабленность организма;
- быстрая утомляемость при физических нагрузках;
- сонливость;
- перепады настроения;
- депрессивные состояния.
[note]На заметку! Часто единственной отличительной чертой аутоиммунного тиреоидита может быть медленная мыслительная деятельность.[/note]
Прогрессирующие изменения в структуре щитовидки могут вызвать характерные симптомы:
- ком в горле;
- дискомфорт в районе ЩЖ, иногда незначительные болевые ощущения.
ХАИТ влияет на функциональную активность щитовидки продуцировать гормоны. Если развивается гипертиреоз, то у больных могут возникать следующие симптомы:
- дрожь пальцев рук;
- учащенный пульс;
- повышенное потоотделение;
- гипертензия;
- ухудшение аппетита;
- потеря веса;
- отечность лица;
- желтуха.
Состояние тиреотоксикоза в большинстве случаев наблюдают в начале прогрессирования аутоиммунного тиреоидита. Постепенно функция щитовидки может снижаться и спустя несколько лет после начала развития патологии может развиться гипо — или гипертиреоз, симптомы которых усиливаются под воздействием влияния некоторых факторов (психические или физические нагрузки, ЛОР инфекции).
Симптомы гипотиреоза:
- дрожь конечностей;
- падение АД;
- ломкость и выпадение волос;
- сердечная аритмия;
- набор веса;
- нарушение толерантности к глюкозе.
Исходя их клинических проявлений, ХАИТ разделяют на 2 формы:
- атрофическая – характеризуется снижением функции щитовидки и развитием гипотиреоза;
- гипертрофическая – орган увеличивается в объеме, возможно образование узлов в щитовидной железе.
Что такое серотонин и какова роль гормона в организме? У нас есть ответ!
О первых признаках и эффективных методах лечения гирсутизма у женщин написано на этой странице.
По адресу http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/simptomy/amenoreya.html прочтите о том, что такое лактационная аменорея у женщин и как восстановить гормональный дисбаланс.
Диагностика
Сначала больного должен осмотреть эндокринолог. Врач пальпирует область щитовидной железы, собирает анамнез. Благодаря анализу крови на определение уровня тиреотропных гормонов можно выяснить фазу тиреоидита. При тиреотоксикозе уровень этих гормонов будет повышен, при гипотиреозе – понижен.
Чтобы оценить размеры и состояние органа, назначается УЗИ щитовидной железы. Если в органе обнаружены уплотнения, опухолевые образования, назначают тонкоигольную аспирационную биопсию. Диагноз ХАИТ подтверждают при выявлении антител к ТПО, АТ к АТПО, признаках гипотиреоза или тиреотоксикоза, гипоэхогенности тканей ЩЖ. На основании только данных УЗИ диагноз ставить нельзя, поскольку увеличение или уменьшение размеров органа может наблюдаться при других патологических состояниях (например, диффузный токсический зоб).
Эффективные методы лечения
Для каждого пациента курс лечения подбирается индивидуально, учитывая результаты диагностики, симптомы заболевания, его форму. Специфической схемы лечения ХАИТ не существует.
При проявлениях гипотиреоза назначается заместительная гормональная терапия (L-тироксин, Левотироксин). Лицам пожилого возраста при наличии ИБС нужно начинать прием тиреоидных гормонов с минимальных доз, постоянно увеличивая их. 1 раз в 1,5-2 месяца нужно сдавать анализ крови для определения концентрации тиреоидных гормонов.
Для снижения продуцирования антител назначают группы лекарств:
- НПВС (Индометацин, Вольтарен и другие);
- средства для иммунной коррекции;
- витамины;
- адаптогены.
Если ХАИТ сочетается с подострым тиреоидитом, назначают прием глюкокортикоидов (Дексаметазон, Преднизолон). Если при гипертрофическом ХАИТ происходит существенное прогрессирующее увеличение щитовидки в объеме, может быть назначена операция. Проводится частичная резекция органа или полное удаление щитовидной железы.
[note]ХАИТ – воспаление щитовидки аутоиммунного характера, которое очень трудно поддается лечению. Если своевременно выявить патологию и начать лечение, то можно существенно замедлить прогрессирование заболевания и добиться продолжительной ремиссии.[/note]
Возможно ли вылечить ХАИТ щитовидной железы и как это сделать? Ответ даст специалист в следующем ролике:
