Гиперандрогения у женщин развивается на фоне нарушения гормонального баланса. Избыточная секреция мужских половых гормонов провоцирует внешние и внутренние изменения, приводит к усилению либидо, гирсутизму, колебаниям менструального цикла.
Какие признаки указывают, что дегидроэпиандростерон сульфат повышен у женщин? Как изменяется норма андрогена на протяжении жизни и во время беременности? Какие последствия грозят при увеличении концентрации ДЭАС гормона? Ответы в статье.
[contents]
Дегидроэпиандростерон: что это такое
Стероидное вещество продуцируют надпочечники (более 90%) и яичники (около 5 %). Значительное превышение концентрации андрогена в крови указывает на патологические процессы в надпочечниках. В большинстве случаев в эндокринных железах развивается опухоль.
ДГЭА-сульфат – промежуточный результат сложной химической реакции. Для формирования дегидроэпиандростерона требуется достаточное количество холестерина. В процессе трансформации из стероидного гормона формируется эстрадиол и другие эстрогены.
В зависимости от концентрации дегидроэпиандростерона, изменяется основная «база» для секреции регулятора: при низком уровне ДГЭА С зона выработки гормона – это яичники, при избыточном количестве стероида – кора надпочечников.
Развитие гиперандрогении отрицательно сказывается на течении физиологических процессов, работе надпочечников, фертильности, состоянии эпидермиса, стабильности массы тела. Появление признаков, указывающих на избыток мужских гормонов – повод для комплексного обследования у эндокринолога с привлечением гинеколога. Обязательно провести сканирование надпочечников, чтобы вовремя выявить опухолевый процесс и другие отклонения в железах внутренней секреции.
Что такое фокальные изменения щитовидной железы и как лечить заболевание? У нас есть ответ!
О правилах питания и особенностях соблюдения диеты при гестационном сахарном диабете беременных узнайте из этой статьи.
Роль в организме
Андроген ДЭАС сульфат влияет на многие процессы:
- создает условия для стабильной концентрации эстрогенов;
- уменьшает накопление вредного холестерина;
- укрепляет иммунную систему;
- предупреждают развитие ожирения;
- поддерживает стабильность менструального цикла;
- регулирует силу либидо;
- поддерживает оптимальное функционирование сальных желез;
- участвует в сохранении эластичности эпидермиса;
- влияет на настроение, снижает риск депрессии.
Женщины часто считают, что секреция мужских гормонов настолько мала, что повышение концентрации тестостерона, дегидроэпиандростерона практически не влияет на общее состояние и различные процессы. На самом деле, избыток стероидных гормонов провоцирует развитие гиперандрогении с комплексом негативных признаков.
Норма для женщин
Изменение уровня ДЭАС гормона:
- с 9 до 15 лет: нижняя граница – 1, верхняя граница – 9,7;
- с 15 до 30 лет: нижний предел – 2,4, верхний предел – 14, 5.
По достижению тридцати лет секреция андрогена постепенно уменьшается:
- с 30 до 40 лет: минимально допустимая концентрация – 1,8, максимальные значения – не более 9,7;
- с 40 до 50 лет: не менее 0,66 и не более 7,2.
В дальнейшем уровень стероидного вещества падает еще больше:
- с 50 до 60 лет: минимальные значения в норме – не ниже 0,94, максимальная концентрация – до 3,3.
Нормативы уровня андрогена указаны в мкмоль/л.
У беременных уровень дегидроэпиандростерона выше. В первом триместре норма мужского гормона – от 3,12 до 12, 48 мкмоль/л. Во втором триместре показатели достаточно высокие – от 1,7 до 7 мкмоль/л. Ближе к периоду родов уровень ДЭАС-сульфата немного снижается: нижний предел – 0,09, верхняя граница – не выше 3,7 мкмоль/л.
[note]Примечание! В первые часы после рождения у девочек показатели стероидного гормона значительно выше, чем в другие периоды жизни, через два-три дня показатели изменяются: уровень ДГЭА С падает.[/note]
Причины повышения
Избыток дегидроэпиандростерона – признак нарушений работы надпочечников либо других заболеваний. Для выяснения причины патологического процесса нужно посетить гинеколога и эндокринолога.
Избыточная концентрация дегидроэпиандростерона развивается в следующих случаях:
- формирование андрогенитального синдрома. Причина – дефицит ферментов, подавляющих оптимальную секрецию гормонов, в том числе, стероидов;
- болезнь и синдром Кушинга. Отклонения развиваются при формировании доброкачественной или злокачественной опухоли. Новообразование находится в головном мозге либо коре надпочечников;
- в период беременности (12–15 неделя) слабо функционирует плацента;
- синдром галактореи или аменореи – одна из причин надпочечниковой гиперандрогении. Гормон пролактин влияет на секрецию стероидных гормонов в коре надпочечников и в то же время подавляет выработку андрогенов в яичниках;
- у женщин репродуктивного возраста выявлен поликистоз яичников. Нарушение гормонального баланса в сочетании с наличием множества недоразвитых фолликулов негативно влияет на репродуктивную функцию;
- в коре надпочечников развивается гормонально активная опухоль, продуцирующая мужские половые гормоны;
- болезнь Аддисона, провоцирующая снижение функциональной активности надпочечников;
- онкозаболевания, нарушающие гормональный баланс;
- прогрессирование остеопороза;
- патологические процессы в клетках гипофиза. Важный элемент эндокринной системы регулирует продуцирование гормонов.
Симптомы гиперандрогении
При избытке дегидроэпиандростерона женщина замечает изменения во внешности и течении различных процессов:
- появляется излишняя нервозность, раздражительность;
- увеличивается выносливость и физическая сила;
- развивается гирсутизм, более активно растут волосы на теле, над верхней губой появляются малоэстетичные «усики»;
- ухудшается состояние эпидермиса: появляются угревая сыпь, увеличивается продукция секрета сальных желез;
- беременность протекает с нарушениями, чаще происходят выкидыши или роды раньше срока;
- менструации начинаются раньше либо позже оптимальных сроков, нарушается созревание фолликулов в яичниках;
- избыток андрогенов часто провоцирует ановуляцию, что приводит к недостаточному синтезу прогестерона и относительной гиперэстрогенемии. При частом повторении ановуляторных циклов на фоне гиперандрогении развивается бесплодие.
Диагностика
После беседы и выявления признаков гиперандрогении пациентка должна обязательно пройти ряд исследований (обязательно МРТ и УЗИ) и анализов. Важно выяснить образ жизни, наличие хронических заболеваний, период, в течение которого женщина жалуется на гирсутизм, усиленную жирность кожи, нарушение менструального цикла, панические атаки, раздражительность, проблемы с зачатием. Для оценки нарушений, мешающих зачатию, назначают уточнение уровня гормонов различного рода: тестостерона свободного, ФСГ, ЛГ, прогестерона, тироксина, дигидротестостерона, трийодтиронина, ТТГ.
Подготовка:
- забор венозной крови проводят с 5 по 7 день цикла, обязательно, натощак, воду пить нежелательно;
- перед анализом нельзя проходить другие процедуры;
- сексуальные контакты прекратить за двое суток до визита в лабораторию. В этот же период не стоит посещать спортзал, нужно предупреждать нервозность;
- из рациона перед исследованием крови на ДЭАС-гормон нужно исключить копчености, жареные, острые блюда, жирную пищу, крепкий кофе, алкоголь.
Как снизить уровень ДЭАС-гормона
Стабилизация показателей андрогена невозможна без устранения причины гормонального сбоя. По результатам анализа на ДЭА SO4 эндокринолог подбирает оптимальную схему терапии. При развитии опухолевого процесса в головном мозге требуется помощь нейрохирурга.
Узнайте о том, как проводится мастэктомия и об особенностях образа жизни после оперативного вмешательства.
Правила применения препарата Гордокс при панкреатите поджелудочной железы описаны на этой странице.
Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/papillyarnyj-rak.html и прочтите о прогнозе выздоровления при папиллярном раке щитовидной железы после операции.
Методы лечения:
- удаление опухоли в надпочечниках и головном мозге – обязательный элемент лечения при развитии новообразования. Секреция дегидроэпиандростерона не стабилизируется, пока в организме находится опухоль, вырабатывающая дополнительное количество андрогенов. На наличие новообразования указывают очень высокие показатели ДГЭА-сульфата – более 800 мкг/дл. При злокачественном процессе, после иссечения новообразования пациентка проходит курс химиотерапии для предупреждения формирования метастазов;
- гормональная терапия подходит женщинам зрелого возраста, не желающим иметь ребенка. Прием гормональных составов назначают, если существуют противопоказания к радиальному лечению заболевания. После прохождения курса гормональной терапии уровень андрогенов временно стабилизируется, но спустя некоторое время может вновь повыситься. Эффективный препарат с оптимальной концентрацией антиандрогенов – таблетки Диане – 35. Более выраженное действие проявляется при сочетании приема орального контрацептива с Андрокуром;
- после 50 лет у женщин секреция дегидроэпиандростерона уменьшается, через определенный период возможно естественное снижение уровня ДГЭА-сульфата. При наличии опухолевого процесса нельзя медлить с удалением новообразования или проведением гормонального лечения, особенно при злокачественном характере процесса;
- при выявлении надпочечниковой формы гиперандрогении хороший результат дает применение небольших доз глюкокортикоидов (Преднизолона, Дексаметазона) для стабилизации продуцирования андрогенов. При гирсутизме у женщин адреногенитальный синдром медики выявляют у 2–4 % пациенток;
- для стабилизации гормонального фона эндокринолог советуют женщине отказаться от употребления большого количества жирной пищи, снизить потребление жареного, копченого, солений, красного мяса, листовой зелени, морепродуктов;
- уменьшение уровня стрессов, выделение времени на отдых и качественный ночной сон, отказ от высоких физических нагрузок и приема анаболических стероидов во время занятий – обязательные элементы терапии гиперандрогении;
- оптимизация режима тренировок – еще один важный фактор, влияющий на показатели андрогенов. Слишком активная борьба за наращивание мышечной массы может привести к повышению уровня тестостерона – самого активного мужского андрогена. Истончение жировой прослойки до минимально допустимого уровня часто приводит к дефициту эстрогенов и гормональному бесплодию. Даже при правильном функционировании надпочечников может сформироваться андрогенитальный синдром с повышенной секрецией стероидов.
[note]Избыток ДЭАС-сульфата негативно отражается на репродуктивной функции и внешности женщины. При нарушении гормонального баланса понадобится помощь эндокринолога. При появлении симптомов надпочечниковой гиперандрогении важно исключить злокачественный опухолевый процесс в эндокринных железах. Длительное повышение уровня мужских стероидов, в том числе, дегидроэпиандростерона, может привести к тяжелым формам гормонального дисбаланса.[/note]
